在传统观念里,矫正骨骼畸形往往需要截骨。然而在骨骼尚处发育阶段的青少年儿童,患儿有可能通过调节受损骺板两侧生长来矫正成角畸形。 首先,我们知道四肢长骨的长长主要靠其两端的生长板(又称骺板)。它是由不同成熟度的软骨细胞层层有序叠加而成的,靠近骨干侧的软骨细胞不断成熟,成熟的软骨细胞转变成骨细胞,伴随着周围的基质钙化,形成松质骨添加到长骨的两端,长骨便增长了。正常情况下,这种骺板的生长是均衡的。 当由于创伤,感染,肿瘤,放射,代谢,发育异常等因素损害了骺板的生长机制,破坏了生长平衡,骺板的生长便会受到抑制,出现生长缓慢甚至停滞(肢体不等长)和生长失衡(骨骼弯曲畸形)。 对于生长板生长出现失衡而发生骨骼弯曲的情况,可以通过使骺板生长相对过快的一侧暂时停滞,让生长缓慢侧充分生长,把骨骼畸形“扳转”过来。这是通过在成角畸形的凸侧跨生长板安放一块小钢板,两枚螺钉实现的。 若这样能发挥作用,就可以避免通过截骨矫正畸形,避免术后綁石膏和长时间卧床休养。两周伤口拆线即可下地活动,迅速回归日常生活,学习,运动。待外观明显改善时,摄片复查。一旦经摄片测量提示畸形彻底矫正,取出阻滞钢板螺钉。A. B.C.男孩,12岁,双膝逐渐外翻8年。A,11-8-5摄术前片。B,12-6-28摄。双胫骨近端内侧半骨骺阻滞术后10月余。C,12-9-13摄。术后13个月,双下肢机械轴正常,双下肢对称,笔直。
应用Ilizarov技术一期矫正下肢成角和短缩畸形外伤和发育异常等因素所导致的下肢严重畸形短缩,如果采取常规手术矫形,为了避免神经血管牵拉损伤,往往需要分期多次手术。尽管如此,仍会出现诸如闭口楔形截骨造成的肢体短缩,开口楔形截骨导致的骨延迟愈合、骨不连,骨筋膜室高压综合征,矫形不足等并发症。应用Ilizarov技术进行逐步矫正,打破了传统方法每次延长和矫正成角的限度,降低了发生血管神经牵拉损伤,骨筋膜室高压征的风险。避免了以往需多次住院,反复手术的麻烦,节省了医疗资源和费用。此项技术是应用Ilizarov医师在上世纪五十年代提出的牵拉-成骨理论和发明的环形支架基础上发展而来。该理论技术在八十年代末九十年代初引入我国。一系列基础研究结果和观察已经证明――应用持续的在生理限度范围内的牵张-应力刺激能激活和保持组织细胞的再生能力,促进组织再生。上述一期矫正下肢成角短缩和旋转畸形,就是应用为该理论而设计的环形外支架稳固地把持住相应的骨段,通过安装铰链和牵伸杆,便能矫正骨段间的成角畸形并可同时延长骨骼,缓慢的牵伸促使骨及周围软组织再生修复得以成功。同时,应用该技术还可以治疗一些传统理念和技术难以治疗或不能治疗的严重创伤与疑难疾病,如外伤后的骨不连,肿瘤和感染所致的大段骨缺损,严重的关节屈曲挛缩、纤维僵直等,先天性胫骨假关节,先天性马蹄内翻足都能使用Ilizarov技术促使组织自然再生而修复,避免了以往须采用的显微外科组织移植技术,从而降低了手术难度和风险,使手术容易成功。因此,此技术用于治疗肢体畸形具有安全,微创,并发症少,手术次数减少,成功率高的特点。